Mankhwala ophera tizilombo m'nyumbaKupopera mankhwala (IRS) ndi njira yofunika kwambiri yochepetsera kufalikira kwa matenda a Trypanosoma cruzi ofalitsidwa ndi tizilombo toyambitsa matenda, omwe amayambitsa matenda a Chagas m'madera ambiri a South America. Komabe, kupambana kwa IRS m'chigawo cha Grand Chaco, chomwe chili ku Bolivia, Argentina ndi Paraguay, sikungafanane ndi kwa mayiko ena akumwera kwa Cone.
Kafukufukuyu adawunika machitidwe a IRS achizolowezi komanso kuwongolera khalidwe la mankhwala ophera tizilombo m'dera lomwe lili ku Chaco, Bolivia.
Chogwiritsira ntchitoalpha-cypermethrin(ai) idajambulidwa pa pepala losefera lomwe lili pakhoma la chopopera mankhwala ndipo idayesedwa mu njira zokonzera thanki yopopera mankhwala pogwiritsa ntchito chida chosinthira cha Insecticide Quantitative Kit (IQK™) chovomerezeka kuti chigwiritsidwe ntchito poyesa njira zowerengera HPLC. Deta idasanthulidwa pogwiritsa ntchito chitsanzo choyerekeza cha binomial mixed-effects regression kuti ione ubale pakati pa kuchuluka kwa tizilombo toyambitsa matenda komwe kumagwiritsidwa ntchito pa pepala losefera ndi kutalika kwa khoma lopopera mankhwala, kufalikira kwa mankhwala (malo opopera mankhwala/nthawi yopopera mankhwala [m2/min]), ndi chiŵerengero cha kupopera chomwe chidawonedwa/chikuyembekezeka. Kusiyana pakati pa kutsatira kwa ogwira ntchito zachipatala ndi eni nyumba zofunikira panyumba zopanda anthu za IRS kudawunikidwanso. Kuchuluka kwa alpha-cypermethrin pambuyo posakaniza m'matanki opopera mankhwala okonzedwa kudawunikidwa mu labotale.
Kusintha kwakukulu kunawonedwa mu kuchuluka kwa alpha-cypermethrin AI, ndi 10.4% yokha (50/480) ya zosefera ndi 8.8% (5/57) ya nyumba zomwe zinafika pamlingo woyenera wa 50 mg ± 20% AI/m2. Kuchuluka komwe kwawonetsedwa sikudalira kuchuluka komwe kumapezeka mu njira zopopera. Pambuyo posakaniza alpha-cypermethrin ai mu yankho lokonzedwa pamwamba pa thanki yopopera kunakhazikika mwachangu, zomwe zinapangitsa kuti alpha-cypermethrin ai itayike pamphindi imodzi ndipo itatayika ndi 49% patatha mphindi 15. Nyumba 7.5% yokha (6/80) zinachiritsidwa pamlingo wopopera womwe unalimbikitsidwa ndi WHO wa 19 m2/mphindi (±10%), pomwe 77.5% (62/80) ya nyumba zinachiritsidwa pamlingo wotsika kuposa momwe zimayembekezeredwa. Kuchuluka kwapakati kwa mankhwala ogwiritsidwa ntchito omwe adaperekedwa kunyumba sikunali kogwirizana kwambiri ndi kuchuluka kwa mankhwala omwe adawonedwa. Kutsatira malamulo a nyumba sikunakhudze kwambiri kuchuluka kwa mankhwala opopera kapena kuchuluka kwapakati kwa cypermethrin komwe kudaperekedwa m'nyumba.
Kutumiza kwa IRS kosakwanira kungakhale chifukwa cha mawonekedwe enieni a mankhwala ophera tizilombo komanso kufunika kowunikiranso njira zoperekera mankhwala ophera tizilombo, kuphatikizapo kuphunzitsa magulu a IRS ndi maphunziro a anthu onse kuti alimbikitse kutsatira malamulo. IQK™ ndi chida chofunikira kwambiri chomwe chimawongolera khalidwe la IRS ndikuthandizira kuphunzitsa opereka chithandizo chamankhwala komanso kupanga zisankho kwa oyang'anira mu Chagas vector control.
Matenda a Chagas amayamba chifukwa cha matenda a tizilombo toyambitsa matenda otchedwa Trypanosoma cruzi (kinetoplastid: Trypanosomatidae), omwe amayambitsa matenda osiyanasiyana mwa anthu ndi nyama zina. Mwa anthu, matenda oopsa a zizindikiro amapezeka milungu ingapo mpaka miyezi ingapo atadwala matendawa ndipo amadziwika ndi malungo, malaise, ndi hepatosplenomegaly. Pafupifupi 20-30% ya matenda amakula kukhala matenda osatha, omwe nthawi zambiri amakhala a mtima, omwe amadziwika ndi zolakwika za dongosolo la conduction, cardiac arrhythmias, kulephera kugwira ntchito kwa mitsempha ya kumanzere, komanso pamapeto pake mtima wosagwira ntchito bwino komanso, nthawi zambiri, matenda am'mimba. Matendawa amatha kupitirira kwa zaka zambiri ndipo ndi ovuta kuchiza [1]. Palibe katemera.
Mu 2017, anthu okwana 6.2 miliyoni padziko lonse lapansi omwe ali ndi matenda a Chagas anafa ndi 7900 ndipo anthu 232,000 omwe ali ndi zaka zolemala (DALYs) anafa ndi matendawa [2,3,4]. Triatominus cruzi imafalikira ku Central ndi South America konse, komanso m'madera ena akum'mwera kwa North America, ndi Triatominus cruzi (Hemiptera: Reduviidae), zomwe zimapangitsa kuti anthu 30,000 (77%) apezeke ndi matendawa ku Latin America mu 2010 [5]. Njira zina zopezera matendawa m'madera omwe si achilendo monga Europe ndi United States zikuphatikizapo kufalikira kwa matenda obadwa nawo komanso kuikidwa magazi omwe ali ndi kachilomboka. Mwachitsanzo, ku Spain, pali anthu pafupifupi 67,500 omwe ali ndi matendawa pakati pa anthu osamukira ku Latin America [6], zomwe zimapangitsa kuti ndalama zogulira chithandizo chamankhwala pachaka zikhale US$9.3 miliyoni [7]. Pakati pa 2004 ndi 2007, 3.4% ya amayi oyembekezera ochokera ku Latin America omwe adayesedwa kuchipatala cha Barcelona anali ndi kachilombo ka Trypanosoma cruzi [8]. Chifukwa chake, kuyesetsa kuwongolera kufalikira kwa ma ventricle m'maiko omwe ali ndi kachilomboka ndikofunikira kwambiri kuti achepetse kuchuluka kwa ma ventricle m'maiko omwe alibe ma ventricle [9]. Njira zowongolera zomwe zilipo pano zikuphatikizapo kupopera m'nyumba (IRS) kuti achepetse kuchuluka kwa ma ventricle m'nyumba ndi m'malo ozungulira, kuyezetsa amayi kuti adziwe ndikuchotsa kufalikira kwa ma ventricle obadwa nawo, kuyezetsa magazi ndi ziwalo zoberekera, ndi mapulogalamu ophunzitsira [5,10,11,12].
Mu Southern Cone ku South America, choyambitsa chachikulu ndi kachilombo ka triatomine komwe kamayambitsa matenda. Mtundu uwu ndi wofala kwambiri ndipo umabereka kwambiri m'nyumba ndi m'makola a ziweto. M'nyumba zosamangidwa bwino, ming'alu m'makoma ndi padenga imakhala ndi tizilombo ta triatomine, ndipo matenda m'mabanja amakhala oopsa kwambiri [13, 14]. Southern Cone Initiative (INCOSUR) imalimbikitsa khama lapadziko lonse lapansi lolimbana ndi matenda am'nyumba ku Tri. Gwiritsani ntchito IRS kuti mupeze mabakiteriya oyambitsa matenda ndi zinthu zina zomwe zimapezeka m'malo ena [15, 16]. Izi zinapangitsa kuti chiwerengero cha matenda a Chagas chichepe kwambiri ndipo bungwe la World Health Organization linatsimikizira kuti kufalikira kwa matendawa kwatha m'maiko ena (Uruguay, Chile, madera ena a Argentina ndi Brazil) [10, 15].
Ngakhale kuti INCOSUR yapambana, vector Trypanosoma cruzi ikupitirirabe m'chigawo cha Gran Chaco ku USA, nkhalango youma yomwe imakula makilomita 1.3 miliyoni m'malire a Bolivia, Argentina ndi Paraguay [10]. Anthu okhala m'chigawochi ndi m'gulu la anthu omwe ali ndi mavuto ambiri ndipo amakhala mu umphawi wadzaoneni ndipo alibe mwayi wopeza chithandizo chamankhwala [17]. Kuchuluka kwa matenda a T. cruzi komanso kufalikira kwa ma ventricle m'madera awa ndi pakati pa anthu ambiri padziko lonse lapansi [5,18,19,20] ndi 26–72% ya nyumba zomwe zili ndi ma trypanosomatids. infestans [13, 21] ndi 40–56% Tri. Mabakiteriya opatsirana amakhudza Trypanosoma cruzi [22, 23]. Ambiri (>93%) a matenda onse a Chagas obadwa ndi ma ventricle m'chigawo cha Southern Cone amapezeka ku Bolivia [5].
IRS pakadali pano ndiyo njira yokhayo yovomerezeka yochepetsera triacine mwa anthu. infestans ndi njira yodziwika bwino yochepetsera matenda angapo opatsirana ndi mavairasi m'thupi la munthu [24, 25]. Kuchuluka kwa nyumba m'mudzi wa Tri. infestans (infestans index) ndi chizindikiro chofunikira chomwe akuluakulu azaumoyo amagwiritsa ntchito popanga zisankho zokhudzana ndi kutumizidwa kwa IRS, ndipo chofunika kwambiri, kutsimikizira chithandizo cha ana omwe ali ndi kachilombo kosatha popanda chiopsezo chobwereranso ku kachilombo [16,26,27,28,29]. Kugwira ntchito bwino kwa IRS ndi kupitirira kwa kufalikira kwa mavairasi m'dera la Chaco kumakhudzidwa ndi zinthu zingapo: khalidwe loipa la zomangamanga [19, 21], kugwiritsa ntchito IRS molakwika komanso njira zowunikira matenda [30], kusatsimikizika kwa anthu pankhani ya zofunikira za IRS Kusatsatira malamulo a IRS [31], ntchito yochepa yotsalira ya mankhwala ophera tizilombo [32, 33] ndi Tri. infestans ali ndi kukana kochepa komanso/kapena kusamva mankhwala ophera tizilombo [22, 34].
Mankhwala ophera tizilombo otchedwa pyrethroid amagwiritsidwa ntchito kwambiri mu IRS chifukwa chakuti amapha tizilombo ta triatomine tomwe timapezeka mosavuta. Pakakhala kuchuluka kochepa, mankhwala ophera tizilombo otchedwa pyrethroid agwiritsidwanso ntchito ngati zoyambitsa kusokoneza ma ventricles m'ming'alu ya makoma kuti aziyang'aniridwa [35]. Kafukufuku wokhudza kuwongolera khalidwe la njira za IRS ndi wochepa, koma kwina kwawonetsedwa kuti pali kusiyana kwakukulu kwa kuchuluka kwa mankhwala ophera tizilombo (AIs) omwe amaperekedwa m'nyumba, ndipo nthawi zambiri amatsika pansi pa kuchuluka kwa mankhwala ophera tizilombo [33,36,37,38]. Chifukwa chimodzi chosowa kafukufuku wowongolera khalidwe ndikuti high-performance liquid chromatography (HPLC), muyezo wagolide woyezera kuchuluka kwa mankhwala ophera tizilombo, ndi wovuta kwambiri, wokwera mtengo, ndipo nthawi zambiri suli woyenera mikhalidwe yofala m'dera la anthu. Kupita patsogolo kwaposachedwa pakuyesa kwa labotale tsopano kumapereka njira zina komanso zotsika mtengo zowunikira kuperekedwa kwa mankhwala ophera tizilombo ndi machitidwe a IRS [39, 40].
Kafukufukuyu adapangidwa kuti ayesere kusintha kwa kuchuluka kwa mankhwala ophera tizilombo panthawi ya kampeni ya IRS yolimbana ndi mbatata za Tri. Phytophthora m'chigawo cha Chaco, Bolivia. Kuchuluka kwa zosakaniza zophera tizilombo kunayesedwa m'njira zokonzedwa m'matanki opopera ndi m'zitsanzo za mapepala osefera zomwe zinasonkhanitsidwa m'zipinda zopopera. Zinthu zomwe zingakhudze kutumizidwa kwa mankhwala ophera tizilombo m'nyumba zinayesedwanso. Pachifukwa ichi, tinagwiritsa ntchito njira yoyesera ya chemical colorimetric kuti tidziwe kuchuluka kwa pyrethroids m'zitsanzozi.
Kafukufukuyu adachitika ku Itanambicua, boma la Camili, dipatimenti ya Santa Cruz, Bolivia (20°1′5.94″ S; 63°30′41″ W) (Chithunzi 1). Derali ndi gawo la dera la Gran Chaco ku USA ndipo limadziwika ndi nkhalango zouma nthawi zina zomwe zimakhala ndi kutentha kwa 0–49 °C ndi mvula ya 500–1000 mm/chaka [41]. Itanambicua ndi imodzi mwa madera 19 a Guaraní mumzindawu, komwe anthu pafupifupi 1,200 amakhala m'nyumba 220 zomangidwa makamaka ndi njerwa za dzuwa (adobe), mipanda yachikhalidwe ndi matabique (omwe amadziwika kuti matabique), matabwa, kapena zosakaniza za zipangizozi. Nyumba zina ndi nyumba zomwe zili pafupi ndi nyumbayi zikuphatikizapo nyumba zosungiramo nyama, zipinda zosungiramo zinthu, makhitchini ndi zimbudzi, zomangidwa ndi zinthu zofanana. Chuma cha m'deralo chimadalira ulimi wodzisamalira, makamaka chimanga ndi mtedza, komanso nkhuku zazing'ono, nkhumba, mbuzi, abakha ndi nsomba, ndipo zokolola zambiri zapakhomo zimagulitsidwa mumzinda wa Kamili (pafupifupi makilomita 12). Tawuni ya Kamili imaperekanso mwayi wopeza ntchito kwa anthu ambiri, makamaka m'magawo omanga ndi ntchito zapakhomo.
Mu kafukufuku wapano, chiŵerengero cha matenda a T. cruzi pakati pa ana a Itanambiqua (zaka 2-15) chinali 20% [20]. Izi zikufanana ndi kuchuluka kwa matenda pakati pa ana omwe anenedwa m'dera loyandikana nalo la Guarani, lomwe lidawonanso kuwonjezeka kwa kufalikira kwa matendawa ndi ukalamba, ndipo ambiri mwa anthu okhalamo azaka zopitilira 30 ali ndi kachilomboka [19]. Kufalikira kwa ma virus kumaonedwa kuti ndi njira yayikulu yopezera matenda m'madera awa, ndipo Tri ndiye choyambitsa chachikulu. Ma infestans amalowa m'nyumba ndi m'nyumba zakunja [21, 22].
Bungwe la zaumoyo la boma lomwe lasankhidwa kumene silinathe kupereka malipoti okhudza ntchito za IRS ku Itanambicua kafukufukuyu asanachitike, komabe malipoti ochokera m'madera oyandikana nawo akusonyeza momveka bwino kuti ntchito za IRS m'boma zakhala zikuchitika nthawi ndi nthawi kuyambira 2000 ndipo kupopera mankhwala a beta cypermethrin 20% kwachitika mu 2003, kutsatiridwa ndi kupopera mankhwala m'nyumba zomwe zili ndi kachilombo kuyambira 2005 mpaka 2009 [22] ndi kupopera mankhwala mwadongosolo kuyambira 2009 mpaka 2011 [19].
Mu dera lino, IRS idachitidwa ndi akatswiri atatu azaumoyo ophunzitsidwa ndi anthu ammudzi pogwiritsa ntchito 20% ya alpha-cypermethrin suspension concentrate [SC] (Alphamost®, Hockley International Ltd., Manchester, UK). Mankhwala ophera tizilombo adapangidwa ndi kuchuluka kwa 50 mg ai/m2 malinga ndi zofunikira za Chagas Disease Control Program ya Santa Cruz Administrative Department (Servicio Department of Salud-SEDES). Mankhwala ophera tizilombo adagwiritsidwa ntchito pogwiritsa ntchito Guarany® backpack sprayer (Guarany Indústria e Comércio Ltda, Itu, São Paulo, Brazil) yokhala ndi mphamvu yogwira ntchito ya 8.5 l (tank code: 0441.20), yokhala ndi nozzle yothira komanso kuthamanga kwa madzi kwa 757 ml/min, ndikupanga mtsinje wa ngodya ya 80° pa mphamvu ya silinda ya 280 kPa. Ogwira ntchito zoyeretsa adasakanizanso zitini za aerosol ndi nyumba zothira. Ogwira ntchitowo adaphunzitsidwa kale ndi dipatimenti ya zaumoyo ya mzindawo kukonzekera ndikupereka mankhwala ophera tizilombo, komanso kupopera mankhwala ophera tizilombo m'makoma amkati ndi kunja kwa nyumba. Akulangizidwanso kuti apemphe anthu okhala m'nyumbamo kuti achotse zinthu zonse m'nyumbamo, kuphatikizapo mipando (kupatula mafelemu a bedi), maola osachepera 24 IRS isanayambe kuchitapo kanthu kuti ilole kuti anthu alowe mkati mwa nyumbayo kuti akapopere. Kutsatira lamuloli kumayesedwa monga momwe tafotokozera pansipa. Anthu okhala m'nyumbamo akulangizidwanso kudikira mpaka makoma opakidwa utoto aume asanalowenso m'nyumbamo, monga momwe akulangizidwira [42].
Kuti ayese kuchuluka kwa lambda-cypermethrin AI yomwe imaperekedwa m'nyumba, ofufuzawo adayika pepala losefera (Whatman No. 1; 55 mm m'mimba mwake) pamwamba pa makoma a nyumba 57 kutsogolo kwa IRS. Nyumba zonse zomwe zimalandira IRS panthawiyo zinali zokhudzidwa (nyumba 25/25 mu Novembala 2016 ndi nyumba 32/32 mu Januwale-Febuluwale 2017). Izi zikuphatikizapo nyumba 52 za adobe ndi nyumba 5 za tabik. Zidutswa zisanu ndi zitatu mpaka zisanu ndi zinayi za pepala losefera zidayikidwa m'nyumba iliyonse, zogawidwa m'makoma atatu (0.2, 1.2 ndi 2 m kuchokera pansi), ndipo makoma atatu aliwonse adasankhidwa motsatana ndi wotchi, kuyambira pakhomo lalikulu. Izi zidapereka zobwerezabwereza zitatu kutalika kulikonse kwa khoma, monga momwe amalangizidwira kuti aziyang'anira kuperekedwa bwino kwa mankhwala ophera tizilombo [43]. Atangogwiritsa ntchito mankhwala ophera tizilombo, ofufuzawo adasonkhanitsa pepala losefera ndikuliumitsa kutali ndi dzuwa lachindunji. Likauma, pepala losefera linkakulungidwa ndi tepi yowonekera bwino kuti liteteze ndikusunga mankhwala ophera tizilombo pamalo ophimbidwa, kenako nkukulungidwa mu zojambulazo za aluminiyamu ndikusungidwa pa 7°C mpaka litayesedwa. Pa mapepala onse 513 osefera omwe adasonkhanitsidwa, nyumba 480 mwa nyumba 57 zinalipo kuti ziyesedwe, mwachitsanzo mapepala osefera 8-9 panyumba iliyonse. Zitsanzo zoyeserazo zinali mapepala osefera 437 ochokera m'nyumba 52 za adobe ndi mapepala osefera 43 ochokera m'nyumba 5 za tabik. Chitsanzocho chikugwirizana ndi kuchuluka kwa nyumba zomwe zili m'derali (76.2% [138/181] adobe ndi 11.6% [21/181] tabika) zomwe zalembedwa mu kafukufuku wa khomo ndi khomo wa kafukufukuyu. Kusanthula mapepala osefera pogwiritsa ntchito Insecticide Quantification Kit (IQK™) ndi kutsimikizika kwake pogwiritsa ntchito HPLC zafotokozedwa mu Additional File 1. Kuchuluka kwa mankhwala ophera tizilombo ndi 50 mg ai/m2, zomwe zimalola kulekerera kwa ± 20% (monga 40–60 mg ai/m2).
Kuchuluka kwa AI kunapezeka m'mabotolo 29 okonzedwa ndi ogwira ntchito zachipatala. Tinayesa matanki 1-4 okonzedwa patsiku, ndi avareji ya matanki 1.5 (osiyanasiyana: 1-4) okonzedwa patsiku kwa masiku 18. Kuyesa kutsata kutsata kutsata kutsata kwa zitsanzo zomwe ogwira ntchito azaumoyo amagwiritsa ntchito mu Novembala 2016 ndi Januwale 2017. Kupita patsogolo kwa tsiku ndi tsiku kuyambira; Januwale February. Nthawi yomweyo atasakaniza bwino mankhwalawa, 2 ml ya yankho idasonkhanitsidwa kuchokera pamwamba pa zomwe zili mkati. Kenako chitsanzo cha 2 mL chinasakanizidwa mu labotale poyesa kwa mphindi 5 asanasonkhanitse zitsanzo ziwiri za 5.2 μL ndikuyesedwa pogwiritsa ntchito IQK™ monga tafotokozera (onani fayilo yowonjezera 1).
Kuchuluka kwa mankhwala ophera tizilombo kunayesedwa m'matanki anayi opopera omwe adasankhidwa kuti awonetse kuchuluka kwa mankhwala ophera tizilombo koyambirira (zero) mkati mwa magawo apamwamba, otsika, ndi omwe ali pachiwopsezo. Mukasakaniza kwa mphindi 15 zotsatizana, chotsani zitsanzo zitatu za 5.2 µL kuchokera pamwamba pa chitsanzo chilichonse cha 2 mL vortex pakapita mphindi imodzi. Kuchuluka kwa mankhwala omwe ali pachiwopsezo mu thanki ndi 1.2 mg ai/ml ± 20% (mwachitsanzo 0.96–1.44 mg ai/ml), zomwe zikufanana ndi kukwaniritsa kuchuluka komwe kumaperekedwa ku pepala losefera, monga tafotokozera pamwambapa.
Kuti amvetse ubale womwe ulipo pakati pa ntchito zopopera mankhwala ophera tizilombo ndi kupereka mankhwala ophera tizilombo, wofufuza (RG) adatsagana ndi ogwira ntchito zachipatala awiri aku IRS panthawi yotumizidwa kwa IRS m'nyumba 87 (nyumba 57 zomwe zaperekedwa pamwambapa ndi nyumba 30 mwa 43 zomwe zidapopera mankhwala ophera tizilombo). Marichi 2016). Nyumba khumi ndi zitatu mwa 43 izi sizinaphatikizidwe mu kusanthula: eni nyumba asanu ndi limodzi anakana, ndipo nyumba zisanu ndi ziwiri zinapatsidwa mankhwala pang'ono chabe. Malo onse oti apoperedwe (mamita sikweya) mkati ndi kunja kwa nyumbayo adayesedwa mwatsatanetsatane, ndipo nthawi yonse yomwe ogwira ntchito zachipatala amagwiritsa ntchito popopera (mphindi) idalembedwa mwachinsinsi. Deta yolowerayi imagwiritsidwa ntchito kuwerengera kuchuluka kwa kupopera, komwe kumatanthauzidwa ngati malo opopera pa mphindi (m2/min). Kuchokera ku deta iyi, chiŵerengero cha kupopera chomwe chawonedwa/choyembekezeredwa chingawerengedwenso ngati muyeso woyerekeza, ndi chiŵerengero cha kupopera chomwe chikuyembekezeka kukhala 19 m2/min ± 10% cha zofunikira pa zida zopopera [44]. Pa chiŵerengero chomwe chawonedwa/choyembekezeredwa, kuchuluka kwa kulekerera ndi 1 ± 10% (0.8–1.2).
Monga tafotokozera pamwambapa, nyumba 57 zinali ndi mapepala osefera omwe adayikidwa pamakoma awo. Pofuna kuyesa ngati kuwoneka kwa pepala losefera kunakhudza kuchuluka kwa opopera mankhwala kwa ogwira ntchito zaukhondo, kuchuluka kwa kupopera mankhwala m'nyumba 57 izi kunayerekezeredwa ndi kuchuluka kwa kupopera mankhwala m'nyumba 30 zomwe zidakonzedwa mu Marichi 2016 popanda mapepala osefera omwe adayikidwa. Kuchuluka kwa mankhwala ophera tizilombo kunayesedwa m'nyumba zokhala ndi mapepala osefera okha.
Anthu okhala m'nyumba 55 adalembedwa kuti akutsatira malamulo akale a IRS oyeretsa nyumba, kuphatikizapo nyumba 30 zomwe zidapopedwa mu Marichi 2016 ndi nyumba 25 zomwe zidapopedwa mu Novembala 2016. 0–2 (0 = zinthu zonse kapena zambiri zatsala m'nyumbamo; 1 = zinthu zambiri zachotsedwa; 2 = nyumba yonse yatsala). Zotsatira za kutsatira malamulo a eni ake pa kuchuluka kwa kupopedwa ndi kuchuluka kwa mankhwala ophera tizilombo a moxa zidaphunziridwa.
Mphamvu ya ziwerengero inawerengedwa kuti ipeze kusiyana kwakukulu kuchokera ku kuchuluka kwa alpha-cypermethrin komwe kumayembekezeredwa kugwiritsidwa ntchito pa pepala losefera, ndikupeza kusiyana kwakukulu mu kuchuluka kwa mankhwala ophera tizilombo ndi kuchuluka kwa kupopera pakati pa magulu a nyumba omwe ali ndi magulu awiri. Mphamvu yocheperako ya ziwerengero (α = 0.05) inawerengedwa pa chiwerengero chochepa cha nyumba zomwe zinayesedwa pa gulu lililonse la magulu (monga, kukula kwa chitsanzo chokhazikika) komwe kunapezeka poyambira. Mwachidule, kuyerekeza kwa kuchuluka kwa mankhwala ophera tizilombo mu chitsanzo chimodzi pa zinthu 17 zosankhidwa (zosankhidwa ngati eni ake osatsatira malamulo) kunali ndi mphamvu ya 98.5% yozindikira kusiyana kwa 20% kuchokera ku kuchuluka kwapakati komwe kumayembekezeredwa kwa 50 mg ai/m2, komwe kusiyana (SD = 10) kumayesedwa mopitirira muyeso kutengera zomwe zawonedwa kwina [37, 38]. Kuyerekeza kuchuluka kwa mankhwala ophera tizilombo m'zitini za aerosol zosankhidwa kunyumba kuti zigwire ntchito mofanana (n = 21) > 90%.
Kuyerekeza zitsanzo ziwiri za kuchuluka kwa mankhwala ophera tizilombo m'nyumba za n = 10 ndi n = 12 kapena kuchuluka kwa mankhwala ophera tizilombo m'nyumba za n = 12 ndi n = 23 kunapereka mphamvu zowerengera za 66.2% ndi 86.2% kuti zidziwike. Mitengo yoyembekezeredwa ya kusiyana kwa 20% ndi 50 mg ai/m2 ndi 19 m2/min, motsatana. Mosamala, zinkaganiziridwa kuti padzakhala kusiyana kwakukulu mu gulu lililonse pa kuchuluka kwa mankhwala ophera tizilombo (SD = 3.5) ndi kuchuluka kwa mankhwala ophera tizilombo (SD = 10). Mphamvu yowerengera inali >90% poyerekeza kuchuluka kwa mankhwala ophera tizilombo pakati pa nyumba zokhala ndi pepala losefera (n = 57) ndi nyumba zopanda pepala losefera (n = 30). Kuwerengera mphamvu zonse kunachitika pogwiritsa ntchito pulogalamu ya SAMPSI mu pulogalamu ya STATA v15.0 [45]).
Mapepala osefera omwe adasonkhanitsidwa mnyumbamo adawunikidwa poyika detayo ku chitsanzo cha multivariate negative binomial mixed-effects (pulogalamu ya MENBREG mu STATA v.15.0) ndi malo a makoma mkati mwa nyumbayo (magawo atatu) ngati zotsatira zosasinthika. Kuchuluka kwa ma radiation a Beta. -cypermethrin io Ma Model adagwiritsidwa ntchito kuyesa kusintha komwe kumakhudzana ndi kutalika kwa khoma la nebulizer (magawo atatu), kuchuluka kwa nebulization (m2/min), tsiku lofikira la IRS, ndi mkhalidwe wa wopereka chithandizo chaumoyo (magawo awiri). Chitsanzo cholunjika cha generalized linear (GLM) chidagwiritsidwa ntchito kuyesa ubale pakati pa kuchuluka kwapakati kwa alpha-cypermethrin pa pepala losefera lomwe limaperekedwa kunyumba iliyonse ndi kuchuluka kwa yankho lofanana mu thanki yopopera. Kuchuluka kwa mankhwala ophera tizilombo mu yankho la thanki yopopera pakapita nthawi kudawunikidwa mofananamo mwa kuphatikiza mtengo woyambirira (nthawi zero) monga momwe chitsanzocho chimakhalira, kuyesa nthawi yolumikizirana ya ID ya thanki × nthawi (masiku). Mfundo za data zakunja x zimadziwika pogwiritsa ntchito lamulo la malire a Tukey, komwe x < Q1 - 1.5 × IQR kapena x > Q3 + 1.5 × IQR. Monga momwe zasonyezedwera, kuchuluka kwa kupopera m'nyumba zisanu ndi ziwiri komanso kuchuluka kwa mankhwala ophera tizilombo m'nyumba imodzi sikunaphatikizidwe mu kusanthula kwa ziwerengero.
Kulondola kwa kuyeza kwa mankhwala a ai IQK™ kwa kuchuluka kwa alpha-cypermethrin kunatsimikiziridwa poyerekeza kuchuluka kwa zitsanzo 27 za mapepala osefera kuchokera ku nyumba zitatu za nkhuku zomwe zinayesedwa ndi IQK™ ndi HPLC (muyezo wagolide), ndipo zotsatira zake zinawonetsa mgwirizano wamphamvu (r = 0.93; p < 0.001) (Chithunzi 2).
Kugwirizana kwa kuchuluka kwa alpha-cypermethrin mu zitsanzo za mapepala osefera omwe asonkhanitsidwa kuchokera ku nyumba za nkhuku za IRS pambuyo pa IRS, zomwe zayesedwa ndi HPLC ndi IQK™ (n = mapepala osefera 27 ochokera ku nyumba zitatu za nkhuku)
IQK™ idayesedwa pa mapepala osefera 480 omwe adasonkhanitsidwa kuchokera ku nkhuku 57. Pa pepala losefera, kuchuluka kwa alpha-cypermethrin kunali kuyambira 0.19 mpaka 105.0 mg ai/m2 (apakatikati 17.6, IQR: 11.06-29.78). Mwa izi, 10.4% yokha (50/480) inali mkati mwa kuchuluka kwa 40–60 mg ai/m2 (Chithunzi 3). Zitsanzo zambiri (84.0% (403/480)) zinali ndi 60 mg ai/m2. Kusiyana kwa kuchuluka kwapakati komwe kunaganiziridwa pa nyumba iliyonse pa zosefera zoyesera 8-9 zomwe zidasonkhanitsidwa panyumba iliyonse kunali kwakukulu, ndi avareji ya 19.6 mg ai/m2 (IQR: 11.76-28.32, range: 0. 60-67.45). 8.8% yokha (5/57) ya malo omwe adalandira kuchuluka kwa mankhwala ophera tizilombo komwe kumayembekezeredwa; 89.5% (51/57) anali pansi pa malire a malo omwe akufuna, ndipo 1.8% (1/57) anali pamwamba pa malire a malo omwe akufuna (Chithunzi 4).
Kugawa pafupipafupi kuchuluka kwa alpha-cypermethrin pa zosefera zomwe zasonkhanitsidwa kuchokera m'nyumba zomwe zalandira IRS (n = nyumba 57). Mzere woyimirira ukuyimira kuchuluka kwa cypermethrin ai (50 mg ± 20% ai/m2).
Kuchuluka kwa beta-cypermethrin av pa mapepala osefera 8-9 pa nyumba iliyonse, komwe kwasonkhanitsidwa kuchokera ku nyumba zomwe zakonzedwa ndi IRS (n = nyumba 57). Mzere wopingasa ukuyimira kuchuluka kwa alpha-cypermethrin ai (50 mg ± 20% ai/m2). Mipiringidzo yolakwika ikuyimira malire otsika ndi apamwamba a mitengo yapakati yoyandikana.
Kuchuluka kwapakati komwe kunaperekedwa ku zosefera zokhala ndi kutalika kwa khoma la 0.2, 1.2 ndi 2.0 m kunali 17.7 mg ai/m2 (IQR: 10.70–34.26), 17.3 mg a .i./m2 (IQR: 11.43–26.91) ndi 17.6 mg ai/m2. motsatana (IQR: 10.85–31.37) (komwe kwawonetsedwa mu fayilo yowonjezera 2). Poyang'anira tsiku la IRS, chitsanzo cha zotsatira zosakanikirana sichinawonetse kusiyana kwakukulu pakati pa kutalika kwa khoma (z < 1.83, p > 0.067) kapena kusintha kwakukulu pofika tsiku lopopera (z = 1.84 p = 0.070). Kuchuluka kwapakati komwe kunaperekedwa ku nyumba 5 za adobe sikunali kosiyana ndi kuchuluka kwapakati komwe kunaperekedwa ku nyumba 52 za adobe (z = 0.13; p = 0.89).
Kuchuluka kwa AI m'zitini 29 za Guarany® aerosol zokonzedwa paokha zomwe zinatengedwa musanagwiritse ntchito IRS kunasintha ndi 12.1, kuyambira 0.16 mg AI/mL mpaka 1.9 mg AI/mL pa chitini chilichonse (Chithunzi 5). 6.9% yokha (2/29) ya zitini za aerosol inali ndi kuchuluka kwa AI mkati mwa mlingo womwe mukufuna wa 0.96–1.44 mg AI/ml, ndipo 3.5% (1/29) ya zitini za aerosol inali ndi kuchuluka kwa AI >1.44 mg AI/ml.
Kuchuluka kwa alpha-cypermethrin ai kwapakati kunayesedwa m'njira 29 zopopera. Mzere wopingasa ukuyimira kuchuluka kwa AI komwe kumalimbikitsidwa kwa zitini za aerosol (0.96–1.44 mg/ml) kuti akwaniritse kuchuluka kwa AI komwe kukuyembekezeka kwa 40–60 mg/m2 m'khola la nkhuku.
Mwa zitini 29 za aerosol zomwe zinafufuzidwa, 21 zinali zofanana ndi nyumba 21. Kuchuluka kwapakati kwa ai komwe kunaperekedwa mnyumbamo sikunagwirizane ndi kuchuluka kwa madzi omwe anali m'matanki opopera omwe amagwiritsidwa ntchito pochiza nyumbayo (z = -0.94, p = 0.345), zomwe zinawonetsedwa mu mgwirizano wotsika (rSp2 = -0.02) (Chithunzi .6). ).
Kugwirizana pakati pa kuchuluka kwa beta-cypermethrin AI pa mapepala osefera 8-9 omwe asonkhanitsidwa kuchokera m'nyumba zomwe zakonzedwa ndi IRS ndi kuchuluka kwa AI m'njira zopopera zokonzedwa kunyumba zomwe zimagwiritsidwa ntchito pochiza nyumba iliyonse (n = 21)
Kuchuluka kwa AI m'mayankho a pamwamba pa ma sprayers anayi omwe asonkhanitsidwa nthawi yomweyo atagwedezeka (nthawi 0) kunasintha ndi 3.3 (0.68–2.22 mg AI/ml) (Chithunzi 7). Pa thanki imodzi, kuchuluka kwa AI kuli mkati mwa mulingo womwe mukufuna, pa thanki imodzi kuli pamwamba pa mulingo womwe mukufuna, pa matanki ena awiri, kuchuluka kwa AI kuli pansi pa mulingo womwe mukufuna; Kuchuluka kwa mankhwala ophera tizilombo kunachepa kwambiri m'madziwe onse anayi panthawi yotsatira ya kuyesa kwa mphindi 15 (b = −0.018 mpaka −0.084; z > 5.58; p < 0.001). Poganizira kuchuluka kwa AI pa thanki iliyonse, nthawi yolumikizirana ya Tank ID x Nthawi (mphindi) sinali yofunika kwambiri (z = -1.52; p = 0.127). M'madziwe anayi, kutayika kwapakati kwa mg ai/ml ya mankhwala ophera tizilombo kunali 3.3% pamphindi (95% CL 5.25, 1.71), kufika pa 49.0% (95% CL 25.69, 78.68) patatha mphindi 15 (Chithunzi 7).
Pambuyo posakaniza bwino mayankho m'matangi, kuchuluka kwa mvula ya alpha-cypermethrin ai kunayesedwa m'matangi anayi opopera pa mphindi imodzi kwa mphindi 15. Mzere womwe ukuyimira kuyenerera bwino kwa deta ukuwonetsedwa pa dziwe lililonse. Zowonera (mfundo) zikuyimira pakati pa zitsanzo zitatu zazing'ono.
Malo apakati a khoma pa nyumba iliyonse omwe angachiritsidwe ndi IRS anali 128 m2 (IQR: 99.0–210.0, dera: 49.1–480.0) ndipo nthawi yapakati yomwe ogwira ntchito zachipatala ankagwiritsa ntchito inali mphindi 12 (IQR: 8. 2–17.5, dera: 1.5–36.6). ) nyumba iliyonse inkapopedwa (n = 87). Kufalikira kwa kupopedwa komwe kunawonedwa m'nyumba za nkhuku izi kunali kuyambira 3.0 mpaka 72.7 m2/min (pakati: 11.1; IQR: 7.90–18.00) (Chithunzi 8). Ma outliers sanaphatikizidwe ndipo kuchuluka kwa kupopedwa kunayerekezeredwa ndi kuchuluka kwa kupopedwa komwe kunalimbikitsidwa ndi WHO kwa 19 m2/min ± 10% (17.1–20.9 m2/min). 7.5% yokha (6/80) ya nyumba inali m'derali; 77.5% (62/80) anali m'gulu lotsika ndipo 15.0% (12/80) anali m'gulu lokwera. Palibe ubale womwe unapezeka pakati pa kuchuluka kwa AI komwe kumaperekedwa m'nyumba ndi kufalikira kwa kupopera komwe kunawonedwa (z = -1.59, p = 0.111, n = nyumba 52).
Kuchuluka kwa kupopera (min/m2) komwe kwawonedwa m'nyumba za nkhuku zomwe zapatsidwa IRS (n = 87). Mzere wofotokozera ukuyimira kuchuluka kwa kupopera komwe kumayembekezeredwa kwa 19 m2/mphindi (±10%) komwe kumalimbikitsidwa ndi zida zopopera.
Nyumba 80% mwa nyumba 80 zinali ndi chiŵerengero cha kufalikira kwa kupopera chomwe chinawonedwa/chinkayembekezeredwa kunja kwa 1 ± 10% ya kulekerera, ndipo 71.3% (57/80) ya nyumba inali yotsika, 11.3% (9/80) inali yokwera, ndipo nyumba 16 zinali mkati mwa mtunda wa kulekerera mkati mwa mtunda. Kugawa pafupipafupi kwa mitengo ya chiŵerengero chomwe chinawonedwa/chinkayembekezeredwa kukuwonetsedwa mu Fayilo Yowonjezera 3.
Panali kusiyana kwakukulu pa avareji ya nebulization rate pakati pa ogwira ntchito zachipatala awiri omwe ankachita IRS nthawi zonse: 9.7 m2/min (IQR: 6.58–14.85, n = 68) poyerekeza ndi 15.5 m2/min (IQR: 13.07–21.17, n = 12). (z = 2.45, p = 0.014, n = 80) (monga momwe zasonyezedwera mu Additional File 4A) ndi chiŵerengero cha kupopera chomwe chinawonedwa/chikuyembekezeka (z = 2.58, p = 0.010) (monga momwe zasonyezedwera mu Additional File 4B Show).
Kupatula matenda osazolowereka, wogwira ntchito yazaumoyo m'modzi yekha ndiye adapopera mankhwala m'nyumba 54 momwe mudayikidwa pepala losefera. Kuchuluka kwa kupopera mankhwala m'nyumba izi kunali 9.23 m2/min (IQR: 6.57–13.80) poyerekeza ndi 15.4 m2/min (IQR: 10.40–18.67) m'nyumba 26 zopanda pepala losefera (z = -2.38, p = 0.017). ).
Kutsatira malamulo a mabanja oti achoke m'nyumba zawo kuti akalandire chithandizo cha IRS kunasiyana: 30.9% (17/55) sanachoke m'nyumba zawo pang'ono ndipo 27.3% (15/55) sanachoke m'nyumba zawo kotheratu; anawononga nyumba zawo.
Kuchuluka kwa kupopera komwe kunawonedwa m'nyumba zopanda anthu (17.5 m2/min, IQR: 11.00–22.50) nthawi zambiri kunali kokwera kuposa m'nyumba zopanda anthu (14.8 m2/min, IQR: 10.29–18 .00) ndi m'nyumba zopanda anthu (11.7 m2). /min, IQR: 7.86–15.36), koma kusiyana sikunali kwakukulu (z > -1.58; p > 0.114, n = 48) (komwe kwawonetsedwa mu fayilo yowonjezera 5A). Zotsatira zofananazo zinapezeka poganizira zosintha zokhudzana ndi kukhalapo kapena kusakhalapo kwa pepala losefera, lomwe silinapezeke kuti ndi covariate yofunika kwambiri mu chitsanzocho.
M'magulu atatuwa, nthawi yeniyeni yofunikira kupopera nyumba sinali yosiyana pakati pa nyumba (z < -1.90, p > 0.057), pomwe malo apakati a pamwamba anali osiyana: nyumba zopanda kanthu (104 m2 [IQR: 60.0–169, 0 m2) ]) ndi zochepa poyerekeza ndi nyumba zopanda kanthu (224 m2 [IQR: 174.0–284.0 m2]) ndi nyumba zopanda kanthu (132 m2 [IQR: 108.0–384.0 m2]) (z > 2 .17; p < 0.031, n = 48). Nyumba zopanda kanthu zili pafupifupi theka la kukula (dera) la nyumba zomwe sizili zopanda anthu kapena zopanda anthu ambiri.
Pa nyumba zochepa (n = 25) zomwe zili ndi deta ya AI yokhudzana ndi kutsata malamulo ndi mankhwala ophera tizilombo, panalibe kusiyana pakati pa kuchuluka kwa AI komwe kunaperekedwa m'nyumba pakati pa magulu awa otsatira malamulo (z < 0.93, p > 0.351), monga momwe zafotokozedwera mu Fayilo Yowonjezera 5B. Zotsatira zofananazo zinapezeka poyang'anira kupezeka/kusakhalapo kwa pepala losefera komanso kufalikira kwa spray (n = 22).
Kafukufukuyu akuwunika machitidwe ndi njira za IRS m'dera lakumidzi m'chigawo cha Gran Chaco ku Bolivia, dera lomwe lili ndi mbiri yayitali yofalitsa ma ventricle [20]. Kuchuluka kwa alpha-cypermethrin ai komwe kumaperekedwa panthawi ya IRS kumasiyana kwambiri pakati pa nyumba, pakati pa zosefera mkati mwa nyumba, komanso pakati pa matanki opopera omwe amakonzedwa kuti akwaniritse kuchuluka komweko kwa 50 mg ai/m2. 8.8% yokha ya nyumba (10.4% ya zosefera) inali ndi kuchuluka mkati mwa cholinga cha 40–60 mg ai/m2, ndipo ambiri (89.5% ndi 84% motsatana) anali ndi kuchuluka pansi pa malire otsika ovomerezeka.
Chimodzi mwa zinthu zomwe zingapangitse kuti alpha-cypermethrin isaperekedwe bwino m'nyumba ndi kusakaniza mankhwala ophera tizilombo molakwika komanso kuchuluka kosasinthasintha kwa mankhwala ophera tizilombo omwe amakonzedwa m'matanki opopera mankhwala [38, 46]. Mu kafukufuku waposachedwa, zomwe ofufuzawa adawona kwa ogwira ntchito zachipatala zatsimikizira kuti adatsatira njira zopangira mankhwala ophera tizilombo ndipo adaphunzitsidwa ndi SEDES kuti asunthe mankhwalawo mwamphamvu atatha kusungunuka mu thanki yopopera mankhwala. Komabe, kusanthula kwa zomwe zili m'thankiyo kunawonetsa kuti kuchuluka kwa AI kunasintha ndi 12, ndipo 6.9% yokha (2/29) ya mayankho a thanki yoyesera anali mkati mwa cholinga; Kuti afufuze zambiri, mayankho omwe ali pamwamba pa thanki yopopera mankhwala adayesedwa m'ma laboratories. Izi zikuwonetsa kuchepa kwa alpha-cypermethrin ai ya 3.3% pamphindi imodzi mutasakaniza ndi kutayika kwa ai ya 49% pambuyo pa mphindi 15 (95% CL 25.7, 78.7). Kuchuluka kwa sedimentation chifukwa cha kusonkhana kwa mankhwala ophera tizilombo omwe amapangidwa pambuyo posakaniza ufa wonyowa (WP) sikwachilendo (monga DDT [37, 47]), ndipo kafukufukuyu akuwonetsanso izi pa mankhwala ophera tizilombo a SA pyrethroid. Ma suspension concentrates amagwiritsidwa ntchito kwambiri mu IRS ndipo, monga mankhwala onse ophera tizilombo, kukhazikika kwawo kwakuthupi kumadalira zinthu zambiri, makamaka kukula kwa tinthu tating'onoting'ono ta chinthu chogwira ntchito ndi zosakaniza zina. Sedimentation ingakhudzidwenso ndi kuuma konse kwa madzi omwe amagwiritsidwa ntchito pokonzekera slurry, chinthu chomwe chimakhala chovuta kulamulira m'munda. Mwachitsanzo, pamalo ophunzirirawa, madzi amapezeka m'mitsinje yakomweko yomwe ikuwonetsa kusintha kwa nyengo mu kayendedwe ka madzi ndi tinthu ta nthaka tomwe tapachikidwa. Njira zowunikira kukhazikika kwa zinthu za SA zikufufuzidwa [48]. Komabe, mankhwala ophera tizilombo agwiritsidwa ntchito bwino pochepetsa matenda apakhomo mu mabakiteriya opatsirana m'madera ena a Latin America [49].
Mankhwala osakwanira ophera tizilombo anenedwanso m'mapulogalamu ena oletsa tizilombo. Mwachitsanzo, mu pulogalamu yoletsa matenda a visceral leishmaniasis ku India, 29% yokha mwa magulu 51 opopera mankhwala adayang'anira njira zokonzedwa bwino komanso zosakanizira za DDT, ndipo palibe amene adadzaza matanki opopera mankhwala monga momwe adalangizidwira [50]. Kuwunika kwa midzi ku Bangladesh kunawonetsa zomwezi: 42–43% yokha ya magulu a IRS adakonza mankhwala ophera tizilombo ndi kudzaza mabotolo motsatira ndondomeko, pomwe m'chigawo chimodzi chiwerengerocho chinali 7.7% yokha [46].
Kusintha komwe kwawonedwa pa kuchuluka kwa AI komwe kumaperekedwa m'nyumba nako sikuli kwapadera. Ku India, 7.3% yokha (41 mwa 560) ya nyumba zochiritsidwayo idalandira kuchuluka kwa DDT komwe kumayang'aniridwa, ndipo kusiyana mkati ndi pakati pa nyumba kunali kwakukulu mofanana [37]. Ku Nepal, pepala losefera linatenga avareji ya 1.74 mg ai/m2 (kuyambira: 0.0–17.5 mg/m2), komwe ndi 7% yokha ya kuchuluka komwe kumayang'aniridwa (25 mg ai/m2) [38]. Kusanthula kwa HPLC kwa pepala losefera kunawonetsa kusiyana kwakukulu kwa kuchuluka kwa deltamethrin ai pamakoma a nyumba ku Chaco, Paraguay: kuyambira 12.8–51.2 mg ai/m2 mpaka 4.6–61.0 mg ai/m2 padenga [33]. Ku Tupiza, Bolivia, Chagas Control Program inanena kuti deltamethrin inaperekedwa m'nyumba zisanu pa kuchuluka kwa 0.0–59.6 mg/m2, komwe kunayesedwa ndi HPLC [36].
Nthawi yotumizira: Epulo-16-2024